La Ley Corta de Isapres, promulgada el 24 de mayo de 2024, busca corregir las irregularidades en los cobros y garantizar una mayor equidad en el acceso a la salud. Esta ley, originada tras un fallo de la Corte Suprema, introduce cambios significativos en el sistema de salud chileno, impactando tanto a los afiliados de Isapres como al sistema público de salud.

La Voz de los Expertos

En una reciente masterclass titulada "Desafíos y Oportunidades para la Gestión en Salud en el Escenario Post Ley Corta de Isapres," organizada por el Diplomado en Administración y Gestión de Salud de Unegocios FEN Uchile y moderada por su Director Académico Rodrigo Orellana, destacados expertos del área de la salud analizaron en profundidad los alcances y desafíos de esta nueva ley. Iván Mendoza, Presidente (s) del Colegio Médico de Chile, enfatizó la importancia de centrar las decisiones en las necesidades de los pacientes y la urgencia de actualizar el gobierno corporativo de Fonasa. Por su parte, Ignacio Silva, subdirector de Gestión Asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Sur, destacó la necesidad de fortalecer la sinergia entre el sistema público y privado, así como la importancia de modernizar la gobernanza de Fonasa.

Centrando la Discusión en los Pacientes

El presidente (s) del Colegio Médico Iván Mendoza destacó que uno de los mayores problemas es la falta de consulta a las agrupaciones de pacientes durante la formulación de la ley. “Es fundamental que los pacientes sean el centro de la discusión. En medio de esta problemática, no podemos olvidar las dolencias de quienes se encuentran en el sistema de aseguramiento privado”, subrayó.

Asimismo, enfatizó la preocupación del Colegio Médico (COLMED) por la protección de los prestadores privados y la necesidad de actualizar el gobierno corporativo de Fonasa. En este sentido, el COLMED sugirió una estructura similar a la del Metro de Santiago para garantizar su independencia de influencias políticas, destacando que “la salud es un problema de Estado y no de gobierno”.

Plan de Devolución de Cobros Indebidos

En cuanto a la devolución de los cobros indebidos, la ley propone un plan de pagos que prioriza a los pacientes de mayor edad y aquellos con condiciones de salud específicas. La modalidad de pago incluye opciones como el pronto pago en efectivo con descuento, lo que podría aliviar las tensiones financieras inmediatas. Además, se implementarán ajustes para los afiliados con planes inferiores al 7% de descuento, asegurando que las devoluciones sean justas y equitativas.

Impacto en el Sistema Público

Asimismo, respecto al impacto en el sistema público, Mendoza advirtió que la migración de afiliados de Isapres a Fonasa requerirá una planificación cuidadosa para evitar el colapso del sistema público. La implementación de seguros complementarios será crucial para mantener la calidad de atención en las clínicas privadas, permitiendo a los afiliados de Fonasa continuar con su atención en los prestadores de su preferencia.

Así para el especialista, aunque la ley representa un avance significativo, es insuficiente si no se incorporan principios de seguridad social más amplios. "Es vital eliminar la discriminación por género, y edad. Esperamos que la reforma propuesta por el ejecutivo en octubre aborde estas carencias y asegure que el sistema de salud chileno se centre verdaderamente en las necesidades de los pacientes", concluyó.

El Enfoque en la Sinergia Público-Privada

Por su parte, Ignacio Silva, docente del Diplomado en Administración y Gestión de Salud, destacó la sinergia entre el sistema público y privado de salud. "Esta ley, aunque parece centrarse en el sistema privado, inevitablemente impacta el sistema público. Tenemos que ser conscientes de la realidad de nuestro sistema público, que si bien ha mejorado, aún tiene falencias que no podemos resolver a corto plazo", señaló.

En este sentido, Silva subrayó la importancia de mantener un sistema complementario. "La modalidad de seguro complementario propuesta en la ley corta es crucial, pero debe ir acompañada de una modernización en el modelo de gobernanza de Fonasa. Fonasa ha mejorado significativamente, pero enfrentará nuevos desafíos con la migración de afiliados desde las Isapres", explicó.

Igualmente, enfatizó la importancia de desmitificar la salud pública y reconocer sus fortalezas y debilidades. "Tenemos que mejorar nuestros estándares y eficiencia, aprendiendo de las mejores prácticas del sistema privado para mejorar nuestra gestión en el sistema público", concluyó.

Un Primer Paso Fundamental

En conclusión, la Ley Corta de Isapres es un primer paso fundamental para abordar las inequidades en el sistema de salud chileno. Sin embargo, su éxito a largo plazo dependerá de una implementación cuidadosa y de una reforma integral que aborde los desafíos estructurales del sistema. La migración masiva hacia Fonasa, la necesidad de fortalecer la atención primaria y la búsqueda de una financiamiento sostenible son solo algunos de los desafíos que se presentan. La comunidad médica y los pacientes esperan que esta ley sea el inicio de un proceso continuo de mejora, con el objetivo de garantizar un acceso universal y equitativo a servicios de salud de calidad.

Para acceder a la masterclass completa, pueden visitar el siguiente link: https://www.youtube.com/watch?v=WHn_Tg2OLKA